A relação entre diabetes e a saúde intestinal é um campo de estudo que tem ganhado destaque. Atualmente, sabe-se que a microbiota intestinal desempenha um papel relevante tanto no surgimento quanto na progressão do diabetes mellitus, principalmente na diabetes tipo 2. Pesquisas indicam que a redução de bactérias benéficas, além de outras alterações associadas à disbiose intestinal, afetam o metabolismo da glicose e promovem um estado de inflamação crônica leve. Esse ambiente, por sua vez, contribui para a resistência à ação da insulina e está associado ao desenvolvimento da diabetes.
Além disso, hoje o intestino é reconhecido como um grande órgão com funções endócrinas, capaz de produzir importantes neurotransmissores e hormônios que influenciam no metabolismo da glicose e ação da insulina.
“O intestino assume um papel tão relevante na fisiopatologia da diabetes, que as principais medicações atualmente comercializadas para o tratamento da diabetes tipo 2, são medicamentos que imitam a ação de hormônios liberados pelo intestino (como os análogos do GLP-1)”, afirma a Dra. Marina Pamponet Motta, da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG).
Relação entre intestino e diabetes
A diabetes pode causar uma variedade de problemas intestinais, decorrentes de alterações metabólicas crônicas, mudanças na microbiota intestinal e disfunções no sistema nervoso e motilidade intestinal.
De acordo com a Dra. Marina, sintomas como desconforto abdominal, diarreia e obstipação, são comuns nos pacientes com DM. Tais sintomas também são característicos da Síndrome do Intestino Irritável (SII), um distúrbio gastrointestinal funcional muito frequente.
Segundo a FBG, embora a relação entre SII e DM não esteja bem estabelecida, ambas condições podem coexistir num mesmo paciente e estudos apontam que o estilo de vida, estresse e a dieta desempenham papéis importantes no tratamento de ambas as doenças. Abordagens alimentares contribuem para o controle dos sintomas em ambas as condições. No entanto, enquanto uma dieta rica em fibras é recomendada para o controle glicêmico, ela pode, paradoxalmente, agravar alguns sintomas da SII. “Por isso, é importante que o acompanhamento do diabetes envolva o gastroenterologista e uma abordagem multidisciplinar”.
Diabetes e doenças gastrointestinais
Neste mês, no qual é celebrado o Dia Mundial do Diabetes, a FBG alerta sobre as principais alterações gastrointestinais que acometem os pacientes com diabetes.
A neuropatia visceral diabética é responsável pelos principais sintomas digestivos na DM. Ela é casada pelo dano aos nervos responsáveis pela motilidade do trato gastrointestinal e os pacientes sob maior risco são aqueles portadores de DM de longa data ou aqueles com o controle glicêmico irregular. Os sintomas associados à neuropatia diabética são variados e estão relacionados ao órgão predominante afetado.
Quando a motilidade intestinal está reduzida, o paciente pode apresentar constipação. Além disso, essa diminuição da motilidade intestinal, também permite o acúmulo e proliferação de bactérias no intestino delgado, promovendo o supercrescimento bacteriano. Essa proliferação bacteriana, por sua vez, promove sintomas como diarreia, excesso de gases e distensão abdominal.
A gastroparesia diabética é uma condição caracterizada pela redução da motilidade e do esvaziamento do estômago devido a danos nos nervos. Os sintomas característicos são náuseas, vômitos, empachamento e sensação de plenitude precoce. Esse atraso no esvaziamento pode prejudicar ainda mais o controle dos níveis glicêmicos.
O controle da glicemia e a abordagem terapêutica integrada entre as especialidades, visando a melhora da saúde metabólica e digestiva, são essenciais para o controle dos sintomas gastrointestinais do paciente com diabetes
Além disso, diversos medicamentos utilizados para o controle glicêmico estão relacionados a eventos adversos com sintomas gastrointestinais, ressaltando a importância do seguimento com o gastroenterologista.
Como manter a saúde intestinal
De acordo com a FBG, pacientes com diabetes devem seguir algumas dicas para melhorar a saúde intestinal, além de manter a glicemia sob controle:
- Mantenha uma alimentação saudável e diversificada, importante para manter a diversidade da microbiota intestinal;
- Evite o consumo de alimentos ultraprocessados;
- Consuma alimentos ricos em fibras, como cereais integrais, feijões, frutas, verduras e legumes;
- O uso de alimentos fermentados como iogurtes, coalhada e kombuchá ajudam no equilíbrio da microbiota intestinal. Eles possuem bactérias benéficas (probióticos);
- Beba água e mantenha boa hidratação;
- Prefira alimentos com gorduras mono e polinsaturadas, as chamadas gorduras saudáveis, como azeite de oliva, castanhas, abacate e peixes e evite fontes em gorduras saturadas e trans;
- Evite o consumo abusivo de álcool;
- Pratique exercícios regularmente. Estudos também mostram os efeitos benéficos da atividade física sobre o equilíbrio do intestino.
